首先什么是不孕?什么是不育?
不孕是指性生活正常,未避孕未孕一年以上,由女方因素导致的称为女性不孕;由男方因素导致的女性不孕称为男性不育;找不到原因者称之为不明原因不孕。
很多人一看,哦,女性因素嘛、男性因素嘛,这还用得着问吗,那肯定是应该去看妇科看男科噻。事实上很多夫妻当遇到与生育相关的问题时,首先想到的也是在妇科就诊。门诊上也经常遇到类似的患者,手里拿着一大把检查报告,很纠结,很困惑,不知道应该在哪里看,在哪个科室看,往往兜了一个大圈子回来依然没有解决生育问题,走了不少冤枉路,耽误了不少时间,有些人还因此而错失了最佳的生育时机。
说了那么多,心急火瞭的你可能会问小编啦,那我到底该看什么科?
那么让我来告诉你,你该看生殖医学科,而不是普通的妇科、男科!
实际上,生殖医学科(即我们平常所说的生殖医学中心)原本属于妇产科学的一个分支,与妇产科关系紧密但却又有很大的不同,主要负责解决男性、女性生殖方面的问题,不仅包括生殖妇科和生殖男科,同时还涵盖了女性生殖内分泌,男性不育、遗传和辅助生殖技术(即试管婴儿技术)。由此不难看出,生殖医学科不仅仅提供辅助生殖技术,同时提供与不孕不育相关的妇科和男科疾病的治疗。
生殖妇科又分为生殖内科和生殖外科。
生殖内科负责辅助生殖技术,服务项目齐全的大的生殖中心,不仅提供辅助生殖技术,同时还提供供精、供卵(做试管婴儿病人多余的卵子自愿捐赠)、冻精、冻卵、遗传等相关技术;
生殖外科负责宫腹腔镜技术,提供宫腔或盆腔分粘、输卵管疏通、整形、造口或输卵管切除等手术;
生殖男科提供与男性生殖与不育相关的内科治疗和外科手术治疗,技术力量强大的生殖中心同时还能对非梗阻性无精子症的患者提供睾丸显微切开取精技术,从而让这部分只能做供精的患者有机会生育自己的血亲后代。
下面我们就来剖析一下生殖医学科和普通妇科的区别,相信看完本篇文章后,你不难做出选择,做一个聪明的患者。
一、B超关注点不同。
B超是我们临床医生的眼睛,通过B超我们可以了解到女性盆腔生殖器官的概况。
普通妇科:B超比较关注子宫、卵巢、输卵管有无包块等器质性病变,如卵巢囊肿、子宫肌瘤等。
通常要求病人在月经干净后做,所以如果子宫和卵巢无器质性病变时,我们通常会看到多数医院妇科的B超报告写着“子宫及双附件未见异常”。
生殖医学科:B超一般以阴道超声为主,不仅关注子宫、卵巢、输卵管有无包块等器质性病变,同时更关注子宫内膜的厚度血流等、双侧卵巢内小卵泡的数量多少、子宫肌瘤的大小部位、有无压迫子宫内膜等情况。
根据需要了解的信息不同,选择在月经期、卵泡期、排卵期等不同的时间点做B超。
二、对不孕不育治疗手段和诊治思路不同
普通妇科:给患者提供的诊疗项目有限,一般仅能提供输卵管造影检查、宫腹腔镜或介入手术疏通输卵管和简单的促排助孕治疗,所以诊治思路通常是首先做输卵管造影、再手术疏通,再试孕,术后一年没怀上,输卵管及盆腔粘连复发,最后只有到生殖医学科做辅助生殖助孕治疗。
生殖医学科:有生殖妇科和生殖男科,诊疗项目齐全,通常会首先对男女双方进行生育力评估。
首先关注的是男女双方的种子(指精子和卵子)问题和女方的土壤(指受精卵植入的子宫内膜)问题,再考虑精子和卵子相遇的路(指输卵管)的问题。如果一对夫妇没有种子或种子质量不好,相遇的路再通畅又有什么用呢?输卵管阻塞了或输卵管的拾卵和输送功能丧失了,目前的科学技术可以采用体外授精胚胎移植技术来取代输卵管的作用,但是如果卵巢功能衰竭了,没有了卵泡,以目前的科学技术是无法逆转的,要生育自己的血亲后代是很困难的。
所以生殖医学科会根据一对夫妇的不孕年限,生育力情况,综合整体情况考虑后给予恰当的助孕方式。
由此不难看出,普通妇科是从输卵管的局部问题出发,而不是从一对夫妻的整体情况考虑,同时由于诊疗项目有限,不能做到男女同诊同治;而生殖医学科首先是从一对夫妇的精子和卵子的数量以及质量等情况综合考虑,同时提供的诊疗项目齐全,能够做到男女同诊同治,从而为其选择怀孕率最高、时间最短、性价比最高的助孕方式。
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