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月经过多合并下肢深静脉血栓是止血还是抗凝？
月经过多一般是用止血药，静脉用的止血药有氨甲环酸，止血敏等，口服有安络血，维生素k，裸花紫珠片等。下肢深静脉血栓则需要抗凝治疗，皮下注射的低分子肝素有法安明，速避凝，克赛等。口服抗凝药有拜瑞妥，华法林等。
月经过多如果使用止血药，下肢深静脉血栓会加重，如果下肢深静脉血栓脱落，会导致严重的肺栓塞。如果继续抗凝治疗月经过多也会加重，如何治疗值得我们共同探索。
月经过多要治疗，下肢深静脉血栓更不能忽略。这里我们要抓主要矛盾，主要矛盾是在下肢深静脉血栓不加重的情况下治疗月经过多。月经过多的治疗，除了止血药，我们还有别的方法。但下肢深静脉血栓，尤其是急性期，如果不积极抗凝治疗，病情会迅速恶化。
引起月经过多的原因不同，处理的方法也可能不一样。有些是功能性子宫出血，因为使用抗凝治疗，月经量会更多。如果没有下肢深静脉血栓，我们可以静脉用止血药。我们也可以用性激素止血，使用大剂量的孕激素。比如：妇康片，每次8片，每8小时一次，止血三天后减量。也可以用避孕药，每次2片，每8小时一次。但对于有下肢深静脉血栓的病人来说，孕激素和避孕药都会加重血栓，不是首选。
那我们怎么办？诊断性刮宫可能要首先考虑。目的有二，一是明确诊断，更重要的是刮宫止血。这时候有人会说，都抗凝治疗了，能做手术吗？那我们就要分析功血出血的原因？功血出血多，是因子宫内膜不规则剥脱，子宫内膜不能及时修复，子宫肌层也不能好好收缩，子宫内膜基底层的螺旋小动脉不能及时关闭，故出血过多。诊刮的目的，在于让没有剥脱的内膜完全剥脱，便于子宫内膜及时修复，子宫内膜基底层的螺旋小动脉及早关闭。诊刮也是手术，也会有新鮮的伤口和创面，如果凝血功能本身有问题，也会加重出血，这时候就需要我们加强宫缩，可以静脉或宫颈使用催产素，也可以局部压迫止血，比如：宫颈钳钳夹宫颈，宫腔内放置球囊等。至于止血之后的调经治疗，是做人工周期，或单纯孕激素治疗，还是使用GnRHa，如抑那通，诺雷德等，让患者不来月经。应该说后者更为安全。
在更多的情况下，月经过多的原因不是功血，而是子宫腺肌症。腺肌症本身就会月经过多，加上抗凝治疗，病人来月经就会出现血崩。怎么办，止血药不能用，雌孕激素慎用，还是首选刮宫。刮宫的同时要加强宫缩。但下次来月经怎么办？又会血崩。所以，及时使用GnRHa就显得十分重要，过了三到六个月，下肢深静脉血栓的病情控制了，抗凝剂可以停用了，该手术就做手术。要求保留子宫，又不想做手术的病人，可以考虑宫腔内放置曼月乐，未尝不是一种较好的选择！愿我的分享能给您带来些少的帮助！愿天下月经过多的病人能得到一个更好的治疗！
北京协和医院内分泌科正式成立于1961年，在著名内分泌学家刘士豪教授的亲自主持下。1978年内分泌科成为独立科室。1981年被国家教委评定为博士点。1988年被批准为卫生部内分泌重点实验室。内分泌科是国家重点学科。内分泌科继承和发展了刘士豪教授开创的内分泌事业，重视临床、教学和科研工作。始终保持全方位的研究方向，是全国内分泌学科中最完整、最全面的科室。
研究方向包括垂体疾病、甲状腺疾病、糖尿病、甲状旁腺疾病及骨质病、肾上腺疾病和性腺疾病等。研究涉及流行病学、临床医学和基础医学各个层面。协和医院内分泌科学术水平一直处于国内领先地位，史轶蘩教授为中国内分泌领域的工程院院士。2002年，东西两院合并重组以来，内分泌科进一步充实和扩大。目前现有在职工作人员81人，其中工程院院士1名，教授7名、副教授7名，主治医师18名，住院医师5名；研究员1名、副研究员4名，主管技师8名、技师2名，中级职称管理人员1名，主管护师9名、护士18名。通过临床和科研培养了大批内分泌专业人才。现已毕业的硕士研究生60余名，博士研究生30余名，他们都成为内分泌研究的骨干。
内分泌科十分重视临床及临床研究工作，在此领域始终处于全国领先的地位。现在东西两院各设内分泌门诊1个，病房2个，病床总数66张。门诊分为上午的普通内分泌门诊和下午的专病门诊，每天约收治病人300多人次。专科门诊包括糖尿病、甲状腺、肾上腺、代谢性骨病、垂体和性腺疾病等6个，直接为临床科研服务。内分泌病房主要收治病情危重和诊断难度较大的病种，功能检查室则开展各种内分泌功能试验，如刺激或抑制试验。2002年成立了北京协和医院垂体疾病诊疗中心、糖尿病中心、肥胖疾病诊治中心，骨代谢疾病诊疗中心等4个医学中心，这些中心在临床、教学和科研工作中也发挥了一定作用。
内分泌科每年在国家及其他刊物上发表论文50余篇，主持或参与国家自然科学基金、国家八六三计划、国家九五及十五攻关课题，北京市以及部院校课题多项。曾获国家科技进步一等奖1次、二等奖2次，还多次荣获卫生部科学技术进步奖，对于推动中国内分泌的发展和进步起到了重要的作用。北京协和医院内分泌科一直参与中华内分泌学分会和糖尿病学分会，北京内分泌学会和糖尿病学会的领导工作。
发现血糖高怎么办
1、到医院行进一步检查，明确有无糖尿病。
2、如明确诊断为糖尿病，应和糖尿病专业医生交流，根据自身情况制订相应的饮食、运动、药物治疗计划。糖尿病药物治疗个体化非常重要，不能看别人怎么治自己就怎么治。如尚处于糖尿病前期，应同样制订相应的饮食、运动计划，必要时可以辅助药物治疗。
3、要认识到糖尿病属于终身病，目前尚不能根治，饮食、运动、药物治疗均要持之以恒，不能因无明显自觉不适就放松甚至停药。要定期进行血糖和相关并发症的检查，并及时调整治疗方案。
4、要到书店买几本关于糖尿病饮食、运动、注意事项等知识的书籍，血糖控制好坏和自己掌握的糖尿病知识直接相关。
5、不要听信糖尿病药物的广告，尤其是说能根治、能停药、不需饮食控制的，肯定是骗人的；另外有些保健食品经常冒充能治疗糖尿病的药物，购买时注意是国药准字还是食准字。
6、血糖受饮食、感冒发烧、睡眠不好、过度紧张、疲劳等多种因素影响，不要因为一次血糖波动而随意调整治疗方案。
7、长期高血糖容易导致各种并发症的发生，但低血糖风险更大，所以要根据自身情况，和糖尿病医师一起确定一个适当的血糖目标。
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