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月经过多合并下肢深静脉血栓是止血还是抗凝？
月经过多一般是用止血药，静脉用的止血药有氨甲环酸，止血敏等，口服有安络血，维生素k，裸花紫珠片等。下肢深静脉血栓则需要抗凝治疗，皮下注射的低分子肝素有法安明，速避凝，克赛等。口服抗凝药有拜瑞妥，华法林等。
月经过多如果使用止血药，下肢深静脉血栓会加重，如果下肢深静脉血栓脱落，会导致严重的肺栓塞。如果继续抗凝治疗月经过多也会加重，如何治疗值得我们共同探索。
月经过多要治疗，下肢深静脉血栓更不能忽略。这里我们要抓主要矛盾，主要矛盾是在下肢深静脉血栓不加重的情况下治疗月经过多。月经过多的治疗，除了止血药，我们还有别的方法。但下肢深静脉血栓，尤其是急性期，如果不积极抗凝治疗，病情会迅速恶化。
引起月经过多的原因不同，处理的方法也可能不一样。有些是功能性子宫出血，因为使用抗凝治疗，月经量会更多。如果没有下肢深静脉血栓，我们可以静脉用止血药。我们也可以用性激素止血，使用大剂量的孕激素。比如：妇康片，每次8片，每8小时一次，止血三天后减量。也可以用避孕药，每次2片，每8小时一次。但对于有下肢深静脉血栓的病人来说，孕激素和避孕药都会加重血栓，不是首选。
那我们怎么办？诊断性刮宫可能要首先考虑。目的有二，一是明确诊断，更重要的是刮宫止血。这时候有人会说，都抗凝治疗了，能做手术吗？那我们就要分析功血出血的原因？功血出血多，是因子宫内膜不规则剥脱，子宫内膜不能及时修复，子宫肌层也不能好好收缩，子宫内膜基底层的螺旋小动脉不能及时关闭，故出血过多。诊刮的目的，在于让没有剥脱的内膜完全剥脱，便于子宫内膜及时修复，子宫内膜基底层的螺旋小动脉及早关闭。诊刮也是手术，也会有新鮮的伤口和创面，如果凝血功能本身有问题，也会加重出血，这时候就需要我们加强宫缩，可以静脉或宫颈使用催产素，也可以局部压迫止血，比如：宫颈钳钳夹宫颈，宫腔内放置球囊等。至于止血之后的调经治疗，是做人工周期，或单纯孕激素治疗，还是使用GnRHa，如抑那通，诺雷德等，让患者不来月经。应该说后者更为安全。
在更多的情况下，月经过多的原因不是功血，而是子宫腺肌症。腺肌症本身就会月经过多，加上抗凝治疗，病人来月经就会出现血崩。怎么办，止血药不能用，雌孕激素慎用，还是首选刮宫。刮宫的同时要加强宫缩。但下次来月经怎么办？又会血崩。所以，及时使用GnRHa就显得十分重要，过了三到六个月，下肢深静脉血栓的病情控制了，抗凝剂可以停用了，该手术就做手术。要求保留子宫，又不想做手术的病人，可以考虑宫腔内放置曼月乐，未尝不是一种较好的选择！愿我的分享能给您带来些少的帮助！愿天下月经过多的病人能得到一个更好的治疗！
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老年人经常罹患多种慢性病，经常光临各大医院，反复做各种检查，有时没有携带其他医院的结果，浪费了时间，也浪费了精力和金钱。所以本文及接下来的几篇说说 我作为一位行医20来年的老年病科医生 总结的经验。
1、就诊前准备：
（1）请携带您以往所有检查结果：采血化验、心电、彩超、CT等等，是否复查由医生与您商量决定。因为国家提倡三甲医院互认检查、检验结果。一位有责任心的医生会翻看以往结果，近期（1周以内采血化验、心电、半年以内彩超、CT）一般是可以用的。但如果这些结果是在本次就诊的主要问题之前做的，医生会综合判定是否需要复查。
（2）想得到医生的青睐吗？请在就诊前、候诊时思考清楚下列问题：我哪里不舒服、有多长时间了？有无诱因？什么情况下加重/缓解？曾经在哪里诊治过？用了什么药？有没有效果？
时间宝贵，浪费不对！然而每次我出门诊时都会有病人想不起吃什么药，打电话问家里人，弄得后面等待的病人很烦躁、不耐烦（医生也很着急的）。所以建议必要时请写张纸，条理清楚，避免遗漏，医生也很愿意帮助这样的病人。
（3）请在穿宽松些、容易穿脱的衣物。夏天避免穿套头的连体衣裙裤。冬天时医院病室和候诊区的温度都不低，穿的太多会出汗，可以在候诊时将厚重的棉外衣脱下，就像在家时穿着差不多就行；等就诊完毕再穿上厚外套，避免着凉。
（4）如果没有特殊情况，希望就诊者尽量不吃饭、不喝水保持空腹，以便留取血标本。
（5）高血压患者，建议早晨用少量水将降压药物服下在来就诊。请携带自己测量血压的记录，方便调整用药。
（6）糖尿病患者，建议空腹，但携带大虾糖、水果糖，以备低血糖时服用。请携带自己测量血糖的记录，方便调整用药。
常言说的好：天助自助者！重视自己的最好方法就是：把看医生之前的功课做好，利人利己。医生是朋友，是帮助我们战胜病魔的战友！请尊重医生和他们的劳动！谢谢！
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联系我时，请说是在商泰网 www.shangtaiw.com看到的，谢谢！