菌阴肺结核的诊断及鉴别诊断，对结核性胸膜炎的早期诊断及疗效评估

范琳，女，主任医师，呼吸内科硕士，结核专业博士，病区主任，本人自2001年硕士毕业后在上海市肺科医院任结核科住院医师，2004年结核科主治医师，2010年结核科副主任医师，2014年结核科三病区病房主任。从事结核病临床研究工作十余年，对于各种类型结核病的临床诊断、鉴别诊断及方案的制定、耐药、疑难结核病的治疗积累了丰富的临床经验，且对于结核病前沿知识的研究具有一定的造诣。目前侧重于涂阴肺结核的快速诊断及结核性胸膜炎的治疗研究。曾经开展结核分枝杆菌的基因分型及北京基因型结核分枝杆菌的临床特征的研究，将结核病临床与实验室发现相结合。2009年通过专家遴选入上海市肺科医院青年人才库，并获得资助于2011年赴美国纽约大学感染实验室访问学者一年，进行结核病免疫学实验室研究；回国后继续进行结核病的临床相关的免疫学研究。2012年选为上海市肺科医院学科骨干之一并获得同济大学结核病专业博士学位及学历。曾经参与国家十一五传染病重大专项子课题，作为课题骨干参与我院肖和平教授主持的国家十二五传染病重大专项课题“复治肺结核化疗新方案的研究”及戈宝学教授主持的国家十二五传染病重大专项子课题。
本人曾负责并完成院级课题及实验室开放基金4项，在研局级课题1项，以第一作者发表国内核心期刊杂志10余篇，SCI论文2篇。参与人民卫生出版社出版的结核病专著3本、连续三年年参与编写结核病临床诊治进展年度报告。<< 收起

第一，如果只是感觉到不舒服，没有做任何检查直接去看门诊，不用挂专家号。在 绝大多数情况下，西医是不会只凭主诉和症状就诊断、开药的，基本都会参照生化和影像的资料。所以，首次挂号后医生听完你的症状，一般是会开单子让你做检 查，检查结果出来后再挂号让医生诊断治疗的。开检查单，专家和主治没什么区别，所以你大可以先随便挂个好挂的号，做完检查后拿到检查结果，再决定是不是要 看专家，把精力和金钱用在最关键的地方。

第二， 要选择对的专家。很多人的做法是，打听好自己要看的科室在哪家医院最好，然后挂该科室主任、副主任或者院士的号。这么做是非常错误的。首先，现在医学方向 分得很细，像肝胆科都已经是普外的分支了，但科里每个医生也有主攻方向，有主攻肝癌的，有主攻以胰腺炎的，有主攻胆囊切除的，再大的专家，在自己的非 主攻方向也谈不上权威。另外，主任和院士肯定是在学术上很有造诣的，但有了这些行政和学术职务，意味着他会投入更多精力在管理、开会、带学生、发文章这些 事情上，留给门诊的精力不一定比那些年富力强的年轻教授多。所以挂号前还是要多做些功课，找符合自己方向的、四五十岁的、患者口碑好的专家挂。

第三，挂号这件事本身确实没有技巧，拼的是体力和人品。网上预约挂号和自助机挂号，都是提前7天起挂，所以算好时间跑去挂就好了。人肉排队一般是提前一天或当天挂，有体力的可以去排队跟黄牛拼一下。提醒一点大家可能会忽略的，多数专家都会出两种门诊，普通门诊和特需门诊，普通门诊就是14块的那种，特需门诊挂号费高一些(一两百)，也不能走医保，或许会排除掉一些人去抢，所以如果不介意价格，挂普通号的时候不妨同时尝试一下特需。

第四，对于挂不到号的，推荐的首选方式是在门诊当天快要结束的时候找专家加号。我 说过闯空门是无效的，但专家写个条子拿到挂号处，是可以把你加到挂号系统里的。不过，加号是充满变数的，成功与否取决于几方面：一，专家中午不算太饿不尿 急下午没有手术;二，专家属于愿意加号的性格，同时当天心情不错;三，也是决定性的一点，病情符合专家的方向且比较复杂能够体现出他的价值。前两点是不可 控因素，第三点就要取决于病人或家属的口才了。不要一进来就哭诉自己有多可怜，要冷静理智地把病情用简单几句话介绍清楚，突出复杂性，让专家对患者产生兴 趣。

另外，特需门诊加号的成功率比普通门诊高一些，因为普通门诊一上午3个小时20个号，分给每个患者的时间最多只有9分钟，稍微有人一拖拉就过点了。而特需一上午只有10个号，专家的时间比较充裕，心情也舒畅一些。

以上四点就是去医院挂号时可以参考的一些小技巧，根据以上的内容去挂号，能够尽量在最短的时间内看到病，也能让病人早日康复，在医院人很多的情况下可以学习以上的小技巧。