门诊不能跨区报销?跨区就诊这些细节要注意
事实上,普通门诊医疗待遇
只能在参保所属区(或选定区)
范围内的定点医疗机构享受~
那如何确定普通门诊待遇享受地呢?
那就按以下规定,具体问题具体分析了
01
居民身份参保人以其参保所属区作为普通门诊待遇享受地。自然年度内由职工身份转换为居民身份的,转换后以居民参保属区作为普通门诊待遇享受地。
02
职工身份参保人12月份参加基本医保的,以其12月参保属区作为下一自然年度普通门诊待遇享受地。
03
上年度12月没有参加基本医保的,当年1月份后以职工身份参保的,以其自然年度内首ci参保属区作为当年度普通门诊待遇享受地。
04
若1个自然年度内由居民身份转换为职工身份的,以其居民身份参保属区作为普通门诊待遇享受地。
05
上述02、03、04项以自然年度为限,若职工身份参保人的参保地与实际工作地或常住地或户籍地不在本市同一区的,可在每年10—12月选择以常住地或实际工作地或户籍地作为下一自然年度普通门诊的待遇享受地,自1月1日起生效。如无再次办理变更手续的,以后年度默认为在该区享受普通门诊待遇。
上述案例中,网友大美辰辰先是以居民身份在南海区参加2019年的基本医保,2019年2月又以职工身份在禅城区参加基本医保,符合第4种情形“若1个自然年度内由居民身份转换为职工身份的,以其居民身份参保属区作为普通门诊待遇享受地”, 因此,网友大美辰辰2019年普通门诊享受地为其居民身份参保属区——南海区。
如果网友大美辰辰2019年12月及2020年还是以职工身份在禅城区参加基本医保,其2020年普通门诊享受地则为禅城区。如有需要,网友大美辰辰也可以在10-12月到职工参保区社保经办机构申请办理以常住地或实际工作地或户籍地作为下一自然年度普通门诊的待遇享受地。
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