广州骏伯人力资源有限公司湛江分公司

浙江金华医疗保险报销指南！

城镇职工：住院医疗费用报销

起付标准：市中心医院起付标准为1000元;三级医疗机构为700元;二级医疗机构为500元;一级医疗机构为300元;市区以外定点医疗机构为1000元。

住院次数起付标准：同一医保年度内第二次及以上住院的，起付标准按第一次住院起付标准的50%计算。

报销比例：起付标准至最高支付限额间的医疗费用，由统筹基金和个人分别承担，具体标准为：

起付标准至2万元(含)：在职职工报销85%，退休人员报销92.5%;

2万元至最高支付限额：在职职工报销90%，退休人员报销95%;

注：参保对象住院年度最高支付限额按上年度市区在岗职工平均工资的6倍左右确定。

门诊医疗费用报销：

1、普通门诊：由个人账户当年资金支付，个人账户当年资金不足支付或未建个人账户的，在社区卫生服务中心就医的报销35%，在二级(含)以上医疗机构就医的报销20%，由历年统筹基金列支。

2、特殊病种门诊待遇：一个保险年度内的起付标准为1000元，起付标准以上的医疗费，按职工住院标准支付。

3、慢性病种门诊待遇：参保缴费满一年以上的人员，规定范围内的慢性病种门诊医疗费用，由统筹基金按80%报销。

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