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第一，看病贵的成因分析。

我们常讲在医院看病贵!这可能是社会对医疗服务不满意的最根本一条!但是，医院工作的人也常常抱怨医疗服务的价格，其实几乎都是背离价值的!包括诊疗费和护理费以及手术费等等!还有绝大多数的医院医疗收费项目的标准都是偏低的!那么，为什么社会和患者会感觉到看病贵呢?这其中其实最主要的原因，并不是医疗收费的价格高低，而是患者看病支出的个人负担的比例过高!国外许多发达国家个人支付比例是非常低的，而我们目前看病的支付比例过高，导致了社会与患者的看病贵!这是社会保障能力问题所产生的!另外，加之目前我们的商业医疗保险还不发达，许多大病保险也跟不上社会的需求!“看病贵”这一问题虽然发生在医院，但主要原因并非是医院造成的。

另外，从医院管理的角度看，医院的看病贵，其实也跟现阶段医院医疗服务价格体系的结构不合理有关!药品虽然零差率了，但是可能还是由于药品回扣的余毒存在，有些人在药品的使用上仍然存在着不合理的医疗行为!医院的耗材使用也是如此，医院的零加成或者只有一百元的封顶加成，并没有控制医疗费用的高低，这个收入对医院几乎无利，但其结构却占了较大的比重!在医院现阶段的医疗服务中，真正的医疗服务收费可能只有20%-25%左右。

第二，看病难的成因分析。

我们常听很多人抱怨，在中国的许多地方，存在着去医院看病难的问题!其实，大凡去过国外交流或有亲人在国外生活就诊的也许都会感觉到，无论是从看病的等候时间还是就诊的过程，中国的医院并不比国外的医院需要等候的时间长!而我们所讲的看病难，可能主要原因由两方面形成：一是我们的“医生少、病人多”的国情，造成了医疗服务的需求与供给极不平衡的问题!另一个方面，可能就是我们社会的许多人都希望到大医院和好医院去就诊!因此，北京、上海、广州和许多省市的三甲医院就存在着这种虹吸现象，大医院局部的“看病难”就形成了症结。

我们现在中国的人口数和中国的医疗队伍人数之间的差异，就是“看病难”的一个主要成因!所以，我们建立医联体和让优质医疗资源下沉，通过多种形式医疗服务的集团化改革等等，都是希望优质医疗资源的作用与品牌效应放大，从而能让更多的群众得到较好的医疗服务。这也是当前解决“看病难”的一种积极尝试和改革。

我们常说，人们对服务的追求是有层次的。一般的服务，可能是随意的。而对于涉及到生命和健康的服务，这可能是最高的追求。因此，我们讲看病难，其实很多都是看名医难!看名科难!而在医疗服务的需求选择上面，病人和社会往往都想尽办法去选择最好的医生和最好的医院，来为自己服务!这是医疗需求的一个特点。因此，我们要通过医改的积极探索，让中国的好医生、好专科和好医院的医疗服务尽可能得到拓展和延伸，这是社会与患者的需要，也是医改的需要!

第三，看病烦的成因分析。

细细想想，看病烦的问题在我们中国的公立医院中确实存在。而且，可能是当前中国医改中医院管理的一个主要命题。我们现在很多医院的医疗服务流程，大多是以方便医生和医疗管理而设置的!而以病人为中心的医院管理要求，往往只是一个口号，并没有真正地落地或者成为医院管理的指南!因此，在医院许多科室的医疗流程中，值得改进与改善的地方几乎比比皆是!

患者到我们许多医院就诊需要来回的排长队!挂号、就诊、取药和各种检查都要反复的排队!还有许多的检查要排几个队伍才行!这些都给病人的就医带来了极大的不便!同时也影响了医院医疗资源的利用和效率的提升!这个现象与国际上发达国家和地区的医院管理相比是比较落后的。同时，目前我们中国医院的信息化发展水平可能也比较凌乱，造成了许多孤岛和医院信息化的不配套等，未能真正发挥医院信息化对提高医院医疗服务效能上的积极作用，这些问题都是当前我们很多医院看病烦的主要原因。

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