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第一,看病贵的成因分析。
我们常讲在医院看病贵!这可能是社会对医疗服务不满意的最根本一条!但是,医院工作的人也常常抱怨医疗服务的价格,其实几乎都是背离价值的!包括诊疗费和护理费以及手术费等等!还有绝大多数的医院医疗收费项目的标准都是偏低的!那么,为什么社会和患者会感觉到看病贵呢?这其中其实最主要的原因,并不是医疗收费的价格高低,而是患者看病支出的个人负担的比例过高!国外许多发达国家个人支付比例是非常低的,而我们目前看病的支付比例过高,导致了社会与患者的看病贵!这是社会保障能力问题所产生的!另外,加之目前我们的商业医疗保险还不发达,许多大病保险也跟不上社会的需求!“看病贵”这一问题虽然发生在医院,但主要原因并非是医院造成的。
另外,从医院管理的角度看,医院的看病贵,其实也跟现阶段医院医疗服务价格体系的结构不合理有关!药品虽然零差率了,但是可能还是由于药品回扣的余毒存在,有些人在药品的使用上仍然存在着不合理的医疗行为!医院的耗材使用也是如此,医院的零加成或者只有一百元的封顶加成,并没有控制医疗费用的高低,这个收入对医院几乎无利,但其结构却占了较大的比重!在医院现阶段的医疗服务中,真正的医疗服务收费可能只有20%-25%左右。
第二,看病难的成因分析。
我们常听很多人抱怨,在中国的许多地方,存在着去医院看病难的问题!其实,大凡去过国外交流或有亲人在国外生活就诊的也许都会感觉到,无论是从看病的等候时间还是就诊的过程,中国的医院并不比国外的医院需要等候的时间长!而我们所讲的看病难,可能主要原因由两方面形成:一是我们的“医生少、病人多”的国情,造成了医疗服务的需求与供给极不平衡的问题!另一个方面,可能就是我们社会的许多人都希望到大医院和好医院去就诊!因此,北京、上海、广州和许多省市的三甲医院就存在着这种虹吸现象,大医院局部的“看病难”就形成了症结。
我们现在中国的人口数和中国的医疗队伍人数之间的差异,就是“看病难”的一个主要成因!所以,我们建立医联体和让优质医疗资源下沉,通过多种形式医疗服务的集团化改革等等,都是希望优质医疗资源的作用与品牌效应放大,从而能让更多的群众得到较好的医疗服务。这也是当前解决“看病难”的一种积极尝试和改革。
我们常说,人们对服务的追求是有层次的。一般的服务,可能是随意的。而对于涉及到生命和健康的服务,这可能是最高的追求。因此,我们讲看病难,其实很多都是看名医难!看名科难!而在医疗服务的需求选择上面,病人和社会往往都想尽办法去选择最好的医生和最好的医院,来为自己服务!这是医疗需求的一个特点。因此,我们要通过医改的积极探索,让中国的好医生、好专科和好医院的医疗服务尽可能得到拓展和延伸,这是社会与患者的需要,也是医改的需要!
第三,看病烦的成因分析。
细细想想,看病烦的问题在我们中国的公立医院中确实存在。而且,可能是当前中国医改中医院管理的一个主要命题。我们现在很多医院的医疗服务流程,大多是以方便医生和医疗管理而设置的!而以病人为中心的医院管理要求,往往只是一个口号,并没有真正地落地或者成为医院管理的指南!因此,在医院许多科室的医疗流程中,值得改进与改善的地方几乎比比皆是!
患者到我们许多医院就诊需要来回的排长队!挂号、就诊、取药和各种检查都要反复的排队!还有许多的检查要排几个队伍才行!这些都给病人的就医带来了极大的不便!同时也影响了医院医疗资源的利用和效率的提升!这个现象与国际上发达国家和地区的医院管理相比是比较落后的。同时,目前我们中国医院的信息化发展水平可能也比较凌乱,造成了许多孤岛和医院信息化的不配套等,未能真正发挥医院信息化对提高医院医疗服务效能上的积极作用,这些问题都是当前我们很多医院看病烦的主要原因。
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