每一个中国人都对“看病难”深有体会,“看病难”首先就是“挂号难”——为了挂上专家号,人们往往需要提前数小时,甚至通宵排队。十几块钱的专家号往往被号贩子卖到数百元,至于两三百元的特需门诊号,能碰上两三千的黄牛价已算走运。
不过,挂号难并非一开始就存在。
1949年后,全中国人的医疗保障都处于计划体制之下,挂号不会有任何困难,因为生病之后没有别的选择,只能在指定医院就诊,再根据病情转诊。
1980年代初,市场化改革让老百姓获得了基本的看病自由,至少有钱就能找到好医生。不过,医疗行业仍沿用前苏联的医生职称评定模式,将医生分为主任医师、副主任医师、主治医师等。这与国际标准背道而驰——通常国际上评定医生职称的办法,是通过临床水平测试考出主治医师、医师两级制水平分类,高年资医生一般要退出一线门诊。而中国医院的医生无论年龄、资质都会到门诊坐诊。
这种医生职称的评定办法将医生分为三六九等,患者自然会一窝蜂涌向专家门诊,号贩子也自然生意兴隆。
当然,看病难不能全赖给职称评定模式,医疗资源的匮乏才是主因。据世界银行公布的资料显示,拿2009年举例,中国每千人拥有医生人数为1.4,而美国为2.4,英国为2.7,澳大利亚为3.0,意大利为3.5,德国为3.6,瑞士为4.1。
这只是平均数,考虑到东西差异和城乡发展不平衡,以及优质医疗资源的服务对象,中国医疗资源的匮乏程度应远远低于这个数字——统计显示,全国医疗资源80%在城市,20%在农村;医疗卫生领域的高新技术、先进设备和优秀人才基本集中在大城市的大医院,一般人有钱也不一定能享受得到。
政府投入方向导致卫生总费用在城乡之间分布严重失衡,城乡二元差距不断拉大。据测算,1993年农村卫生费用占全国卫生总费用的34.9%,1998年为24.9%,而2000年仅为22.5%。在政府投入方面,1998年政府卫生投入为587.2亿元,其中用于农村的卫生费用只有92.5亿元,仅占政府投入的15.9%。城镇人口平均每人享受相当于130.0元的医疗卫生服务,而乡村人口这一数值是10.7元。在医疗保障方面也是如此,不仅总体保障人数在下降,而且又由于由于参加医保缴费门槛的原因,低收入者的参保率很低。
讽刺的是,相比医疗资源的整体匮乏,中国高精尖医疗设备的占有率却已达到甚至超过发达国家的水平,明显过剩。以伽马刀为例,瑞典是发明伽马刀的国家,全国只有一台,而在中国,仅报到卫生部的就有三四十台。
普通人对基层医疗质量根深蒂固的不信任,也加剧了医疗资源的浪费。据统计,北京部分三甲医院外地患者占到60%的比例,其中有相当大的比重是非危重疑难病例。这就造成了类似于北京这样的大城市的大医院就医拥挤,挂号困难,同时也浪费了外地小城市的社区医院或者农村的乡镇医院医疗资源,异地就医也增加了患者的经济投入成本,难上加难。
除了“看病难”,“以药养医”的体制也造成了“看病贵”,国家允许医院可从药品销售收入中获得7%~15%的分成,借以补偿医院和医生收入。在此分成机制下,可能激励医生利用其信息和专业优势,诱导患者“多吃药” 、“吃贵药 ”。
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在北京306医院挂号过程中注意事项
1.挂号。一般大医院去看病,当天挂号的话,到就诊时间都会很晚,所以现在一般的医院都支持网上挂号、手机微信医院公众号挂号,提前一两天先在网上挂个号。下面以绍兴市人民医院为例。
2.就诊。到了预约的时间,去医院自助服务机取号,就诊,一般医院会有很多志愿者在服务,不认识路,不会操作机器都可以找他们帮忙。到了诊室,在候诊区耐心等候,等叫到自己名字的时候再进去,每个患者都希望自己早点看病,但不能一群人就黑压压的围着医生,人一多医生也烦,患者也容易吵起来,更影响就诊效率。
3去医院看病有序排队很重要,但当遇到急诊车祸外伤的患者时,排队的患者也应该让出一条绿色通道,共建和谐就医环境。专业挂号,服务号,快速。
4.有些专家号一号难求,好不容易挂到了,等检查结果出来了,已经是第二天了。为了避免遇到这种情况,患者可以提前几天先看下普通号,把要做的检查做了,等专家号的那天,直接拿着检查结果给专家看就可怜了。
如患者多次违约,造成医疗资源浪费,医师将根据情况不再为其提供复诊预约资格。
北京306医院专家号和普通号的区别
非专家的医生也是分级别的,主治医师,副高,正高等,其实只要医院不错,即便最低级别的也能解决大部分小问题、常见问题,按照你自己对疾病的判断,越难的越往上走吧,只有这样。同样道理,越高挂号越难,毕竟挂号费谁都出得起,谁不想享受最好的呢。
其实不管是专家、非专家,更最重要的挂对号,现代医学分科非常精细,每个医生有各自的擅长和侧重,尤其是专家,越到后面越是只研究某一些范围很窄的疾病,所以挂号注意看介绍,除了科室外还要看医生擅长什么,你就挂自己对应的那个,冠心病就挂搞冠心病的,脑卒中就挂搞脑血管病的,这样即便不是专家,可能也比你挂了不善此病的专家的号要好。
回应早上的问题补充:有的医生又坐专家门诊又坐普通门诊是这样的,一些科室专家数量比专家门诊的数量多(设专家门诊需要上头批的),所以大家轮着坐,没轮上的时候的门诊日就在普通门诊看病。为什么非得上门诊呢?除了医院医院,自己住院病房的病人大多也是门诊收进来的,出院后回来复查的多数病人也是到门诊来看当事医生的。另外专家号限号的,普通号一天看的病人看得多得多,所以如果你抱着看专家号又想省事的目的去挂那些有资格坐专家门诊却在那天坐普通门诊的号,缺点就是:未必好挂,而且给你一个人的时间不多。
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