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北京医保大动作:拟建立城镇职工大病保险制度
解决患大病职工医药费负担重等问题
会上,北京市医保局局长于鲁明在报告工作时表示,今年,围绕“两不愁、三保障”目标,将加大城乡居民大病保险和医疗救助向贫困人口的倾斜力度,降低起付标准,提高报销比例,逐步提高封顶线。探索建立城镇职工大病保险制度,提高对大病患者和困难群众保障的精准性,从机制上解决患大病职工医药费负担重、时间长的问题。
专家建议职工大病保险要甄别对象
不过,孙洁也提出,一些效益不好的单位职工,第二层次的保障水平也比较低,在面临大病时也非常脆弱。建立城镇职工的大病保险制度对于这些人,也会带来很大的帮助。
医疗服务价格调整6月中旬全面实施
这项改革,是北京市20年来对医疗服务价格进行的首次大范围调整。在价格管理方面,改革涉及项目数量多、变化大,新规范调整的项目总量将达到6600余个。
北京市医保局相关负责人介绍,该局在改革中将同时保证兜底政策,确保改革后参保人员的负担不加重,“包括提高住院报销的封顶线;提高医疗救助标准;对长期住院的精神病患者,医疗费用个人负担医保兜底;医疗机构的医保支付标准适当上调等。”这位负责人说。
今年,北京市还将对信息系统进行改造和调试运行,从5月9日分批对定点医疗机构进行系统操作培训,5月15日后将跟踪医保信息系统升级对接调试情况,同步做好压力测试和模拟运行。
欺诈骗保
医保基金是老百姓的“救命钱”。昨天,于鲁明在报告工作时表示,首都欺诈骗保形势严峻。一些医疗机构引导患者过度就医,有社区一级的医疗机构,年医疗费用最高的竟达到近亿元。
于鲁明介绍,北京市将全面加大对欺诈骗保行为的震慑力度。对所有定点医药机构实现督查全覆盖,针对薄弱环节,确定1-2个专项治理重点,限期整改到位。
在管理制度方面,于鲁明表示,北京市医保局将会同相关部门出台举报奖励办法,确保件件能查实、件件有回音。建立积分考核制度,强化协议管理,将考核结果与医保基金总额控制指标挂钩。
于鲁明介绍,今年北京还将梳理现行医药价格政策,建立价格信息监测和系统分析机制。
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